- \n
- H\u00e4morrhoiden entstehen durch eine Verlagerung und krankhafte Vergr\u00f6\u00dferung der nat\u00fcrlichen Gef\u00e4\u00dfpolster im Analbereich (1).<\/li>\n
- Zu den h\u00e4ufigsten Risikofaktoren z\u00e4hlen langes Sitzen auf der Toilette, eine ballaststoffarme Ern\u00e4hrung, chronischer Durchfall, Schwangerschaft sowie eine genetische Veranlagung (1).<\/li>\n
- Bei akuten Beschwerden k\u00f6nnen pflanzliche Wirkstoffe wie Seekiefer-Extrakt oder Rosskastanien-Extrakt wirksame Linderung verschaffen – sie gelten zudem als gut vertr\u00e4glich (3; 4).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n
Was sind H\u00e4morrhoiden?<\/h2>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden sind nat\u00fcrliche, schwammartige Gef\u00e4\u00dfpolster im Enddarm, die gemeinsam mit dem inneren Schlie\u00dfmuskel zur Feinkontinenz beitragen – also daf\u00fcr sorgen, dass der Darm auch bei weichem Stuhl oder Gasen dicht bleibt. Jeder Mensch hat H\u00e4morrhoiden; erst wenn sich diese Polster krankhaft vergr\u00f6\u00dfern, verlagern oder entz\u00fcnden, spricht man von einem H\u00e4morrhoidalleiden.<\/p>\n\n\n\n
Man unterscheidet dabei zwischen inneren<\/strong> und \u00e4u\u00dferen H\u00e4morrhoiden<\/strong>, abh\u00e4ngig von ihrer Lage im Analbereich:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Innenliegende H\u00e4morrhoiden<\/strong> liegen oberhalb der sogenannten Linea dentata<\/em> – das ist die Grenzlinie zwischen dem inneren Enddarm und dem \u00e4u\u00dferen Afterkanal. Sie sind meist schmerzlos, da dort keine Schmerzrezeptoren vorhanden sind. Symptome \u00e4u\u00dfern sich hier typischerweise durch hellrote Blutungen beim Stuhlgang oder durch ein nach au\u00dfen tretendes Gewebe (Prolaps).<\/li>\n\n\n\n
- \u00c4u\u00dfere H\u00e4morrhoiden<\/strong> befinden sich unterhalb der Linea dentata, also im Bereich der \u00e4u\u00dferen Haut des Afters. Sie k\u00f6nnen bei Reizung oder Thrombose (Blutgerinnselbildung) starke Schmerzen, Schwellungen und Juckreiz verursachen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
In vielen F\u00e4llen treten beide Formen gleichzeitig auf – man spricht dann von gemischten H\u00e4morrhoiden<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
![\"haemorrhoiden-innere-und-aeu\u00dfere\"](\"https:\/\/purazell.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/haemorrhoiden-innere-und-aeussere.jpg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nAbbildung: Man unterscheidet zwischen inneren und \u00e4u\u00dferen H\u00e4morrhoiden. Abh\u00e4ngig von ihrer Lage im Analbereich unterscheidet sich das H\u00e4morrhoiden Aussehen signifikant.<\/p>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden Ursache: Von was kommen H\u00e4morrhoiden?<\/h3>\n\n\n\n
Es handelt sich also nicht um \u201eKrampfadern<\/a> im Po\u201c, wie lange angenommen wurde, sondern um ein komplexes Zusammenspiel aus Ver\u00e4nderungen im Gef\u00e4\u00df- und St\u00fctzgewebe.<\/p>\n\n\n\n
Die heute anerkannte \u201eSliding Theory\u201c<\/strong> beschreibt den Mechanismus folgenderma\u00dfen: Die st\u00fctzenden Strukturen des Analkanals degenerieren, wodurch das H\u00e4morrhoidalgewebe nach unten gleitet. Diese Verschiebung f\u00fchrt zu einer \u00dcberdehnung der Gef\u00e4\u00dfe, lokaler Entz\u00fcndung und schlie\u00dflich zu den typischen Symptomen.<\/p>\n\n\n\n
Die genauen Ursachen f\u00fcr ein H\u00e4morrhoidalleiden sind vielschichtig. Neben mechanischer Belastung spielen auch biochemische Prozesse im Gewebe eine Rolle. Zu den wichtigsten pathophysiologischen Ver\u00e4nderungen z\u00e4hlen:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- \u00dcberm\u00e4\u00dfiges Wachstum der Gef\u00e4\u00dfe<\/strong>: Die Blutgef\u00e4\u00dfe im Analbereich vermehren sich und weiten sich krankhaft aus.<\/li>\n\n\n\n
- Entz\u00fcndungen im Gewebe<\/strong>: Reizungen und entz\u00fcndliche Prozesse f\u00fchren zu Schwellungen und Beschwerden.<\/li>\n\n\n\n
- Ver\u00e4nderungen an Eiwei\u00df spaltenden Enzymen<\/strong> (sogenannte Matrix-Metalloproteinasen): Diese Enzyme bauen die st\u00fctzenden Strukturen im Gewebe ab – das f\u00f6rdert die Instabilit\u00e4t der Gef\u00e4\u00dfpolster.<\/li>\n\n\n\n
- Vermehrte Neubildung von Gef\u00e4\u00dfen<\/strong>: Es entstehen zus\u00e4tzliche, teils instabile Blutgef\u00e4\u00dfe, was die Beschwerden verst\u00e4rken kann.<\/li>\n\n\n\n
- Gest\u00f6rte Gef\u00e4\u00dfregulation<\/strong>: Die Blutgef\u00e4\u00dfe verlieren ihre F\u00e4higkeit, sich richtig zu verengen oder zu erweitern – beeinflusst unter anderem durch den Botenstoff Stickstoffmonoxid.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t![\"\"](\"https:\/\/purazell.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/banner-venenwunder.jpeg\")
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Auch wenn H\u00e4morrhoiden jeden treffen k\u00f6nnen, gibt es bestimmte Risikofaktoren, die ihre Entstehung deutlich beg\u00fcnstigen. Einige davon lassen sich durch einfache Lebensstil\u00e4nderungen vermeiden:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Langes Sitzen auf der Toilette:<\/strong> Wer sich beim Toilettengang viel Zeit l\u00e4sst – oft mit dem Handy in der Hand – erh\u00f6ht den Druck auf die Gef\u00e4\u00dfe im Enddarm. Das kann zu einer Erweiterung der H\u00e4morrhoidalpolster f\u00fchren.<\/li>\n\n\n\n
- Schwangerschaft:<\/strong> W\u00e4hrend der Schwangerschaft steigt der Druck im Beckenraum, gleichzeitig wirken hormonelle Ver\u00e4nderungen auf das Bindegewebe. Beides zusammen beg\u00fcnstigt die Bildung von H\u00e4morrhoiden.<\/li>\n\n\n\n
- Ballaststoffarme Ern\u00e4hrung:<\/strong> Eine Ern\u00e4hrung mit zu wenigen Ballaststoffen f\u00fchrt zu hartem Stuhl und h\u00e4ufigem Pressen – beides ist eine enorme Belastung f\u00fcr die Gef\u00e4\u00dfe im Analbereich.<\/li>\n\n\n\n
- Durchfall:<\/strong> Nicht nur Verstopfung, sondern auch h\u00e4ufiger oder chronischer Durchfall kann die empfindliche Schleimhaut reizen und die H\u00e4morrhoidalpolster \u00fcberbeanspruchen.<\/li>\n\n\n\n
- Genetische Veranlagung:<\/strong> Schwaches Bindegewebe kann vererbt werden – wer famili\u00e4r vorbelastet ist, hat ein h\u00f6heres Risiko, selbst betroffen zu sein.<\/li>\n\n\n\n
- Sozio\u00f6konomische Unterschiede:<\/strong> Studien zeigen, dass auch Lebensstil, Stresslevel, Ern\u00e4hrung und Zugang zu medizinischer Versorgung eine Rolle spielen k\u00f6nnen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Indem man diese Risikofaktoren kennt und gezielt gegensteuert, l\u00e4sst sich die Entstehung oder Verschlimmerung von H\u00e4morrhoiden in vielen F\u00e4llen vermeiden<\/p>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden Symptome: Wie sehen H\u00e4morrhoiden aus?<\/h3>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden machen sich je nach Auspr\u00e4gung durch verschiedene Beschwerden bemerkbar – nicht immer sind sie dabei von au\u00dfen sichtbar. Viele Betroffene bemerken sie erst, wenn es zu sp\u00fcrbaren oder sichtbaren Symptomen kommt. Die wichtigsten Anzeichen im \u00dcberblick:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Helles Blut auf dem Toilettenpapier oder im Stuhl:<\/strong> Eines der h\u00e4ufigsten Symptome. Meist tritt das Blut schmerzlos auf, da innere H\u00e4morrhoiden nicht schmerzempfindlich sind.<\/li>\n\n\n\n
- Juckreiz und Brennen am After:<\/strong> Entz\u00fcndungen oder Schleimabsonderungen reizen die empfindliche Haut rund um den After.<\/li>\n\n\n\n
- N\u00e4ssende H\u00e4morrhoiden oder schleimiger Ausfluss:<\/strong> Durch die Verlagerung des Gewebes kann es zu einem unangenehmen Feuchtigkeitsgef\u00fchl kommen.<\/li>\n\n\n\n
- Fremdk\u00f6rpergef\u00fchl oder Druck im Afterbereich:<\/strong> Besonders bei fortgeschrittenem H\u00e4morrhoidalleiden sp\u00fcren Betroffene ein \u201eEtwas sitzt da\u201c-Gef\u00fchl.<\/li>\n\n\n\n
- Schmerzhafte Schwellungen:<\/strong> Vor allem bei \u00e4u\u00dferen H\u00e4morrhoiden oder bei einem Blutgerinnsel (H\u00e4morrhoiden-Thrombose) kann es zu tastbaren, empfindlichen Knoten kommen.<\/li>\n\n\n\n
- Vorfall von Gewebe (Prolaps):<\/strong> Bei st\u00e4rkeren Formen k\u00f6nnen sich die H\u00e4morrhoiden nach au\u00dfen w\u00f6lben – anfangs nur beim Pressen, sp\u00e4ter dauerhaft.
<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\nGut zu Wissen<\/span>\nNicht jede Blutung oder Schwellung ist automatisch ein Zeichen f\u00fcr H\u00e4morrhoiden. Zur Sicherheit sollte immer \u00e4rztlich abgekl\u00e4rt werden, ob nicht andere Erkrankungen – wie Analfissuren oder Darmprobleme – dahinterstecken.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden Symptome Frau vs. Mann<\/h3>\n\n\n\n
Rund 70 Prozent der Erwachsenen<\/strong> leiden irgendwann unter H\u00e4morrhoiden – damit geh\u00f6ren sie zu den weitverbreitetsten Beschwerden \u00fcberhaupt, wobei M\u00e4nner tendenziell \u00f6fter betroffen sind als Frauen.<\/p>\n\n\n\n
Zwar \u00e4hneln sich die Symptome bei beiden Geschlechtern, doch die Ursachen, der Verlauf und auch die Beschwerden k\u00f6nnen sich unterscheiden. Hormonelle Einfl\u00fcsse, anatomische Unterschiede, der individuelle Lebensstil und die Bereitschaft bereits in fr\u00fchen Stadien einen Arzt zu konsultieren, spielen dabei eine entscheidende Rolle.<\/p>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden M\u00e4nner:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- M\u00e4nner entwickeln h\u00e4ufiger ausgepr\u00e4gte Stadien<\/strong>, da sie Symptome oft l\u00e4nger ignorieren.<\/li>\n\n\n\n
- Lebensstilfaktoren<\/strong> wie ballaststoffarme Ern\u00e4hrung, Alkohol oder starkes Pressen beim Stuhlgang sind bei M\u00e4nnern h\u00e4ufiger Ursache.<\/li>\n\n\n\n
- M\u00e4nner berichten h\u00e4ufiger von einem sichtbaren Prolaps<\/strong> und starkem Juckreiz<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden Frauen:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Schwangerschaft und Geburt<\/strong> sind h\u00e4ufige Ausl\u00f6ser durch erh\u00f6hten Druck im Becken und hormonelle Ver\u00e4nderungen.<\/li>\n\n\n\n
- Hormonelle Schwankungen<\/strong> (z.\u202fB. in den Wechseljahren) k\u00f6nnen das Bindegewebe und die Gef\u00e4\u00dfe zus\u00e4tzlich schw\u00e4chen.<\/li>\n\n\n\n
- Frauen berichten \u00f6fter \u00fcber N\u00e4ssen oder Schleimaustritt<\/strong> im Analbereich.<\/li>\n\n\n\n
- H\u00e4morrhoiden werden gelegentlich mit gyn\u00e4kologischen Beschwerden<\/strong> verwechselt, was die Diagnose verz\u00f6gern kann.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Nicht nur das Risiko f\u00fcr die Entwicklung von H\u00e4morrhoidalleiden steigt in der Schwangerschaft signifikant an – bereits bei nur einer Schwangerschaft steigt das Risiko Krampfadern<\/a> zu entwickeln um 78 %.<\/p>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden Stadien: Eine Bestimmung des Schweregrades nach J. C. Goligher<\/h2>\n\n\n\n
Zur Einordnung und Behandlung von vergr\u00f6\u00dferten H\u00e4morrhoiden wird h\u00e4ufig die sogenannte Goligher-Klassifikation<\/strong> verwendet. Sie unterteilt das H\u00e4morrhoidalleiden in vier Schweregrade – je nach Ausma\u00df des Vorfalls und R\u00fcckbildung der H\u00e4morrhoiden.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Grad 1:<\/strong> Vergr\u00f6\u00dferte H\u00e4morrhoiden, keine sichtbare Vorw\u00f6lbung – meist nur Blutungen.<\/li>\n\n\n\n
- Grad 2:<\/strong> Treten beim Pressen hervor, ziehen sich von selbst zur\u00fcck.<\/li>\n\n\n\n
- Grad 3:<\/strong> M\u00fcssen manuell zur\u00fcckgeschoben werden nach dem Stuhlgang.<\/li>\n\n\n\n
- Grad 4:<\/strong> Dauerhaft vorgefallen, lassen sich nicht mehr zur\u00fcckschieben.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
![\"haemorrhoiden-stadien\"](\"https:\/\/purazell.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/haemorrhoiden-stadien.jpg\")
<\/a>Abbildung: Der Schweregrad von H\u00e4morrhoidenleiden l\u00e4sst sich laut J. C. Goligher in vier Grade unterteilen (1). <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n Je nach Stadium richtet sich die Therapie – von einfachen Hausmitteln bis hin zu operativen Ma\u00dfnahmen, denn fr\u00fch erkannt, lassen sich viele Beschwerden auch ohne operative Eingriffe behandeln.<\/p>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoide 1. Grades: Leichte Beschwerden ohne sichtbaren Vorfall<\/h3>\n\n\n\n
In diesem fr\u00fchen Stadium sind die H\u00e4morrhoiden nur leicht vergr\u00f6\u00dfert und bleiben vollst\u00e4ndig im Analkanal. Betroffene bemerken oft keine oder nur geringe Symptome wie helles Blut auf dem Toilettenpapier<\/strong> oder gelegentliches Jucken<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n
- \n
- Lokalisation:<\/strong> Innerhalb des Analkanals<\/li>\n\n\n\n
- Symptome:<\/strong> Oft noch ohne Beschwerden, gelegentlich hellrote Blutungen beim Stuhlgang<\/li>\n\n\n\n
- Keine Vorw\u00f6lbung nach au\u00dfen<\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Behandlung:<\/strong> Konservative Ma\u00dfnahmen, wie Ballaststoffe, flavonoidhaltige Nahrungserg\u00e4nzungsmittel, Salben oder Sitzb\u00e4der<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\n\nSchon gewusst?<\/span>\nEin Prolaps ist das medizinische Fachwort f\u00fcr einen Vorfall von Gewebe oder Organen aus ihrer normalen Position – also ein \u201eHeraustreten\u201c nach au\u00dfen.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden 2. Grades: Vorfall beim Pressen, R\u00fcckzug von selbst<\/h3>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden dieses Grades treten beim Stuhlgang nach au\u00dfen<\/strong>, ziehen sich jedoch spontan wieder zur\u00fcck<\/strong>. Symptome wie Juckreiz, Brennen oder N\u00e4ssen<\/strong> k\u00f6nnen verst\u00e4rkt auftreten. Auch Blutungen beim Stuhlgang<\/strong> sind h\u00e4ufig.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Lokalisation:<\/strong> Treten beim Pressen nach au\u00dfen, ziehen sich aber von selbst wieder zur\u00fcck<\/li>\n\n\n\n
- Symptome:<\/strong> Blutungen, Juckreiz, Druckgef\u00fchl m\u00f6glich<\/li>\n\n\n\n
- Behandlung:<\/strong> Erg\u00e4nzend zu konservativen Methoden ggf. Gummibandligatur oder Sklerosierung<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden 3. Grades: M\u00fcssen manuell zur\u00fcckgeschoben werden<\/h3>\n\n\n\n
Bei Grad 3 bleiben die H\u00e4morrhoiden nach dem Pressen au\u00dferhalb des Afters<\/strong> und m\u00fcssen von Hand zur\u00fcckgeschoben<\/strong> werden. Es kann zu st\u00e4ndigem Druckgef\u00fchl, Schleimaustritt und Reizungen<\/strong> kommen. H\u00e4ufig ist dies mit sp\u00fcrbarem Fremdk\u00f6rpergef\u00fchl<\/strong> verbunden.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Lokalisation:<\/strong> Treten nach au\u00dfen und m\u00fcssen manuell zur\u00fcckgeschoben werden<\/li>\n\n\n\n
- Symptome:<\/strong> H\u00e4ufiger Juckreiz, N\u00e4ssen, Schleimaustritt, Blutungen<\/li>\n\n\n\n
- Behandlung:<\/strong> Gummibandligatur, Infrarotkoagulation oder gegebenenfalls operative Verfahren<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden 4. Grades: Dauerhafte H\u00e4morrhoiden au\u00dfen mit starken Beschwerden<\/h3>\n\n\n\n
In diesem Stadium sind die H\u00e4morrhoiden dauerhaft nach au\u00dfen verlagert und lassen sich nicht mehr zur\u00fcckschieben<\/strong>. Es ist nach Goligher das letzte Stadium eines H\u00e4morrhoiddenleidens und kann nicht mehr durch konservative Methoden behandelt werden.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Lokalisation: <\/strong>Permanenter Prolaps, l\u00e4sst sich nicht mehr zur\u00fcckschieben<\/li>\n\n\n\n
- Symptome: <\/strong>Schmerzen, starke Beschwerden, teilweise Einklemmung oder Thrombosen<\/li>\n\n\n\n
- Behandlung: <\/strong>Chirurgischer Eingriff erforderlich (z.\u202fB. H\u00e4morrhoidektomie oder Stapler-OP)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\n\n\n\nBehandlung: Gehen H\u00e4morrhoiden von alleine weg?<\/h2>\n\n\n\n
Die Behandlung von H\u00e4morrhoiden richtet sich nach dem Schweregrad der Beschwerden<\/strong> und dem jeweiligen Stadium. W\u00e4hrend fr\u00fche Stadien meist mit konservativen Ma\u00dfnahmen gut kontrollierbar sind, erfordern fortgeschrittene Formen gelegentlich einen minimalinvasiven oder operativen Eingriff. <\/p>\n\n\n\n
Eine fr\u00fchzeitige Behandlung kann die Beschwerden erheblich lindern und eine Verschlechterung verhindern.<\/p>\n\n\n\n
Wie kann man H\u00e4morrhoiden im Anfangsstadium behandeln?<\/h3>\n\n\n\n
In den fr\u00fchen Stadien Grad 1 bis 2 stehen nicht-invasive Ma\u00dfnahmen<\/strong> im Vordergrund:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Ballaststoffreiche Ern\u00e4hrung<\/strong>: Eine ausgewogene Kost mit reichlich Ballaststoffen (z.\u202fB. Vollkorn, Gem\u00fcse, Leinsamen) unterst\u00fctzt die Verdauung, beugt Pressen beim Stuhlgang vor und entlastet so den Analkanal.<\/li>\n\n\n\n
- Lebensstil\u00e4nderung<\/strong>: Regelm\u00e4\u00dfige Bewegung, ausreichend Fl\u00fcssigkeit, Toilettengewohnheiten verbessern – all das hilft, den Druck auf die H\u00e4morrhoiden zu verringern.<\/li>\n\n\n\n
- Flavonoide (z.\u202fB. MPFF)<\/strong>: Diese pflanzlichen Wirkstoffe wirken entz\u00fcndungshemmend und st\u00e4rken die Venen.<\/li>\n\n\n\n
- Topische Salben und Z\u00e4pfchen<\/strong>: Lokale Pr\u00e4parate mit Kortikosteroiden, Analgetika oder Vasokonstriktoren lindern Juckreiz, Schmerzen und Schwellungen.<\/li>\n\n\n\n
- Kalzium-Dobesilat<\/strong>: Ein gut vertr\u00e4glicher Wirkstoff zur Verbesserung der Mikrozirkulation, der zus\u00e4tzlich entz\u00fcndungshemmend wirkt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
![\"haemorrhoiden-anfangsstadium-behandlung\"](\"https:\/\/purazell.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/haemorrhoiden-anfangsstadium-behandlung.jpg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nWie kann man fortgeschrittene H\u00e4morrhoiden behandeln?<\/h3>\n\n\n\n
Wenn konservative Ma\u00dfnahmen nicht ausreichen oder die H\u00e4morrhoiden bereits auf Grad 2 bis 3 fortgeschritten sind, kommen folgende ambulante Behandlungen infrage:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Sklerotherapie<\/strong>: Ein Ver\u00f6dungsmittel wird injiziert, das die Gef\u00e4\u00dfwand verklebt – vor allem bei H\u00e4morrhoiden 1. und 2. Grades geeignet.<\/li>\n\n\n\n
- Gummibandligatur (RBL)<\/strong>: Die H\u00e4morrhoiden werden mit einem Gummiband abgeschn\u00fcrt, wodurch sie absterben und abfallen. Gilt als Standard bei Grad I-III, kann aber postinterventionell Schmerzen verursachen.<\/li>\n\n\n\n
- Infrarotkoagulation (IRC) und Radiofrequenzablation (RFA)<\/strong>: Hitze oder Radiowellen ver\u00f6den die Gef\u00e4\u00dfe gezielt. Schonende Alternativen mit schneller Heilung.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Kryotherapie <\/strong>dagegen, die K\u00e4ltebehandlung, die fr\u00fcher oft zur F\u00f6rderung der Durchblutung<\/a> empfohlen wurde, hat sich in der Praxis nicht bew\u00e4hrt und wird kaum noch empfohlen (1). <\/p>\n\n\n\n
Wie kann man H\u00e4morrhoiden im Endstadium behandeln?<\/h3>\n\n\n\n
Bei H\u00e4morrhoiden 3. und 4. Grades, die stark hervortreten oder nicht mehr zur\u00fcckgeschoben werden k\u00f6nnen, sind operative Verfahren erforderlich:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- H\u00e4morrhoidektomie (z.\u202fB. nach Milligan-Morgan)<\/strong>: Komplette Entfernung des betroffenen Gewebes. Sehr wirksam, aber mit Schmerzen und l\u00e4ngerer Heilungszeit verbunden.<\/li>\n\n\n\n
- Stapled Hemorrhoidopexie<\/strong>: Das H\u00e4morrhoidalgewebe wird zur\u00fcckverlagert und fixiert, ohne es zu entfernen. Schmerz\u00e4rmer, aber mit h\u00f6herem R\u00fcckfallrisiko.<\/li>\n\n\n\n
- Doppler-gest\u00fctzte Arterienligatur<\/strong>: Blutversorgung der H\u00e4morrhoiden wird gezielt unterbunden. Gut geeignet bei Grad II-III, relativ schonend.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Die Wahl der Therapie h\u00e4ngt vom Ausma\u00df der Beschwerden, dem Stadium und individuellen Faktoren ab. Leichte H\u00e4morrhoiden lassen sich oft durch Ern\u00e4hrung und Pflege in den Griff bekommen – bei fortgeschritteneren Formen helfen moderne, minimalinvasive Verfahren oder chirurgische Eingriffe. <\/p>\n\n\n\n
Wichtig ist: Je fr\u00fcher die Behandlung, desto gr\u00f6\u00dfer der Erfolg <\/strong>– und desto geringer das Risiko f\u00fcr Komplikationen.<\/p>\n\n\n\n
Wirksamkeit und Sicherheit pflanzlicher Wirkstoffe zur Behandlung von H\u00e4morrhoiden<\/h2>\n\n\n\n
Pflanzliche Pr\u00e4parate <\/strong>spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von H\u00e4morrhoiden, besonders in den fr\u00fchen Stadien der Erkrankung (Grad I-II) oder zur Linderung von Beschwerden nach einer Operation. <\/p>\n\n\n\n
Zu den bekanntesten und am besten untersuchten Wirkstoffen z\u00e4hlen Flavonoide, Calcium-Dobesilat, Seekiefer-Extrakt, sowie Aescin aus der Rosskastanie.<\/p>\n\n\n\n
Diese sogenannten Phlebotonika<\/strong> st\u00e4rken die Venen, indem sie die Spannung in den Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nden erh\u00f6hen, die Kapillaren stabilisieren und die Lymphdrainage verbessern. Dadurch k\u00f6nnen Symptome wie Blutungen, Schwellungen, Juckreiz und Schmerzen gelindert werden (2).<\/p>\n\n\n\n
Was tun bei schmerzenden H\u00e4morrhoiden? Seekiefer-Extrakt verspricht Linderung<\/h3>\n\n\n\n
Bei Studien sticht dabei besonders die Wirkung von Seekiefer-Extrakt hervor. Allein oder kombiniert mit einer Seekiefer-Extrakt-Creme, zeigt sich eine deutliche Verbesserung bei akuten externen H\u00e4morrhoiden (3):<\/p>\n\n\n\n
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- Nach nur 7 Tagen <\/strong>waren Blutungen bei allen mit Seekiefer-Extrakt behandelten Patienten vollst\u00e4ndig verschwunden – im Vergleich zur Placebogruppe, in der noch Blutungen auftraten.<\/li>\n\n\n\n
- Schmerzen, Schwellungen <\/strong>und Hautver\u00e4nderungen<\/strong> besserten sich deutlich.<\/li>\n\n\n\n
- Die Kombination aus oraler und topischer Behandlung zeigte die st\u00e4rkste und schnellste Wirkung<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
- Die durchschnittliche Dauer<\/strong> starker Schmerzen sank von etwa 24 Stunden (Placebo) auf 16 Stunden bei Kombitherapie.<\/li>\n\n\n\n
- Auch die Lebensqualit\u00e4t<\/strong>, etwa beim Sitzen und Gehen, verbesserte sich deutlich.<\/li>\n\n\n\n
- Weniger Arbeitsausfalltage und geringere Behandlungskosten<\/strong> wurden beobachtet.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
H\u00e4morrhoiden 2. Grades behandeln mit Rosskastanienextrakt<\/h3>\n\n\n\n
Eine weitere randomisierte Studie (4) pr\u00fcfte die Kombination aus Aescin aus der Rosskastanie<\/a> und MPFF (Micronized Purified Flavonoid Fraction) bei Patienten mit akuten inneren H\u00e4morrhoiden Grad 1 und 2:<\/p>\n\n\n\n
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- Die Kombination f\u00fchrte zu einer durchschnittlich 48 Stunden schnelleren Blutstillung<\/strong> als MPFF allein.<\/li>\n\n\n\n
- Die R\u00fcckbildung der H\u00e4morrhoidalmasse erfolgte ebenfalls durchschnittlich 24 Stunden fr\u00fcher.<\/li>\n\n\n\n
- Weniger Patienten in der Kombinationsgruppe hatten ein Therapieversagen.<\/li>\n\n\n\n
- Beide Behandlungen wurden gut vertragen, ohne schwere Nebenwirkungen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Die Kombination<\/strong> nutzt die synergistischen Effekte: MPFF wirkt entz\u00fcndungshemmend und venentonisierend, Aescin unterst\u00fctzt zus\u00e4tzlich den Abfluss von Gewebefl\u00fcssigkeit und lindert Schwellungen.<\/p>\n\n\n\n
Die f\u00fcr die Behandlung essenziellen Flavonoide finden sich auch in weiteren Pflanzen, wie beispielsweise in Steinklee<\/a> oder rotem Weinlaub<\/a>. <\/p>\n\n\n\n
Beide Pflanzen werden seit Langem traditionell bei Gef\u00e4\u00dfbeschwerden <\/strong>eingesetzt – etwa bei chronischer Veneninsuffizienz, Wadenkr\u00e4mpfen<\/a> oder H\u00e4morrhoidalleiden. Ihre Flavonoide stabilisieren die Kapillarw\u00e4nde, verbessern die Mikrozirkulation und hemmen entz\u00fcndliche Prozesse.<\/p>\n\n\n\n
Dadurch k\u00f6nnen pflanzliche Pr\u00e4parate eine wertvolle Erg\u00e4nzung in der konservativen Behandlung von H\u00e4morrhoiden darstellen – besonders bei leichten bis mittelschweren Beschwerden<\/strong>. Aufgrund ihrer guten Vertr\u00e4glichkeit eignen sie sich auch f\u00fcr die l\u00e4ngerfristige Anwendung und zur Vorbeugung von R\u00fcckf\u00e4llen.<\/p>\n\n\n\n\t\t
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- Schmerzen, Schwellungen <\/strong>und Hautver\u00e4nderungen<\/strong> besserten sich deutlich.<\/li>\n\n\n\n
- Stapled Hemorrhoidopexie<\/strong>: Das H\u00e4morrhoidalgewebe wird zur\u00fcckverlagert und fixiert, ohne es zu entfernen. Schmerz\u00e4rmer, aber mit h\u00f6herem R\u00fcckfallrisiko.<\/li>\n\n\n\n
- Gummibandligatur (RBL)<\/strong>: Die H\u00e4morrhoiden werden mit einem Gummiband abgeschn\u00fcrt, wodurch sie absterben und abfallen. Gilt als Standard bei Grad I-III, kann aber postinterventionell Schmerzen verursachen.<\/li>\n\n\n\n
- Lebensstil\u00e4nderung<\/strong>: Regelm\u00e4\u00dfige Bewegung, ausreichend Fl\u00fcssigkeit, Toilettengewohnheiten verbessern – all das hilft, den Druck auf die H\u00e4morrhoiden zu verringern.<\/li>\n\n\n\n
- Symptome: <\/strong>Schmerzen, starke Beschwerden, teilweise Einklemmung oder Thrombosen<\/li>\n\n\n\n
- Symptome:<\/strong> H\u00e4ufiger Juckreiz, N\u00e4ssen, Schleimaustritt, Blutungen<\/li>\n\n\n\n
- Symptome:<\/strong> Blutungen, Juckreiz, Druckgef\u00fchl m\u00f6glich<\/li>\n\n\n\n
- Symptome:<\/strong> Oft noch ohne Beschwerden, gelegentlich hellrote Blutungen beim Stuhlgang<\/li>\n\n\n\n
- Grad 2:<\/strong> Treten beim Pressen hervor, ziehen sich von selbst zur\u00fcck.<\/li>\n\n\n\n
- Hormonelle Schwankungen<\/strong> (z.\u202fB. in den Wechseljahren) k\u00f6nnen das Bindegewebe und die Gef\u00e4\u00dfe zus\u00e4tzlich schw\u00e4chen.<\/li>\n\n\n\n
- Lebensstilfaktoren<\/strong> wie ballaststoffarme Ern\u00e4hrung, Alkohol oder starkes Pressen beim Stuhlgang sind bei M\u00e4nnern h\u00e4ufiger Ursache.<\/li>\n\n\n\n
- Juckreiz und Brennen am After:<\/strong> Entz\u00fcndungen oder Schleimabsonderungen reizen die empfindliche Haut rund um den After.<\/li>\n\n\n\n
- Schwangerschaft:<\/strong> W\u00e4hrend der Schwangerschaft steigt der Druck im Beckenraum, gleichzeitig wirken hormonelle Ver\u00e4nderungen auf das Bindegewebe. Beides zusammen beg\u00fcnstigt die Bildung von H\u00e4morrhoiden.<\/li>\n\n\n\n
- Entz\u00fcndungen im Gewebe<\/strong>: Reizungen und entz\u00fcndliche Prozesse f\u00fchren zu Schwellungen und Beschwerden.<\/li>\n\n\n\n
- \u00c4u\u00dfere H\u00e4morrhoiden<\/strong> befinden sich unterhalb der Linea dentata, also im Bereich der \u00e4u\u00dferen Haut des Afters. Sie k\u00f6nnen bei Reizung oder Thrombose (Blutgerinnselbildung) starke Schmerzen, Schwellungen und Juckreiz verursachen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- Innenliegende H\u00e4morrhoiden<\/strong> liegen oberhalb der sogenannten Linea dentata<\/em> – das ist die Grenzlinie zwischen dem inneren Enddarm und dem \u00e4u\u00dferen Afterkanal. Sie sind meist schmerzlos, da dort keine Schmerzrezeptoren vorhanden sind. Symptome \u00e4u\u00dfern sich hier typischerweise durch hellrote Blutungen beim Stuhlgang oder durch ein nach au\u00dfen tretendes Gewebe (Prolaps).<\/li>\n\n\n\n