- \n
- Eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung wird h\u00e4ufig durch bakterielle oder sexuell \u00fcbertragbare Infektionen wie Chlamydien oder Gonorrhoe verursacht und sollte immer \u00e4rztlich abgekl\u00e4rt werden (1).<\/li>\n
- Typische Beschwerden sind Brennen beim Wasserlassen, Juckreiz oder Ausfluss aus der Harnr\u00f6hre \u2013 allerdings verlaufen viele Infektionen, besonders bei Frauen, auch symptomarm (1).<\/li>\n
- Fr\u00fchzeitige Diagnose und gezielte Behandlung sind wichtig, da unbehandelte Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndungen chronische Beschwerden, Fruchtbarkeitsprobleme oder aufsteigende Infektionen verursachen k\u00f6nnen (2).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n
Harnr\u00f6hre brennt: Was ist eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung?<\/h2>\n\n\n\n
Eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung<\/strong> (medizinisch: Urethritis) bezeichnet eine Entz\u00fcndung der Harnr\u00f6hre \u2013 also des Kanals, \u00fcber den der Urin aus der Blase nach au\u00dfen geleitet wird. <\/p>\n\n\n\n
Anders als bei einer Blasenentz\u00fcndung<\/a><\/strong> sitzt die Entz\u00fcndung dabei nicht in der Harnblase, sondern direkt in der Harnr\u00f6hre. Da sich die Beschwerden jedoch oft \u00e4hneln, werden beide Erkrankungen h\u00e4ufig miteinander verwechselt.<\/p>\n\n\n\n
Medizinisch wird zwischen zwei Hauptformen unterschieden:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Gonorrhoische Urethritis:<\/strong> ausgel\u00f6st durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae<\/em>, den Erreger von Gonorrhoe\/Tripper (1)<\/li>\n\n\n\n
- Nichtgonorrhoische Urethritis:<\/strong> h\u00e4ufig verursacht durch andere Erreger wie Chlamydia trachomatis<\/em>, Mycoplasma genitalium<\/em> oder Trichomonas vaginalis <\/em>(1)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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Eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung tritt oft im Rahmen einer sogenannten sexuell \u00fcbertragbaren Krankheit auf, auch STD (\u201esexually transmitted disease\u201c) oder STI (\u201esexually transmitted infection\u201c) genannt. Diese Art der Krankheiten wird vor allem durch ungesch\u00fctzten Geschlechtsverkehr<\/strong> \u00fcbertragen.<\/p>\n\n\n\n
Genauso wie die sogenannte gonorrhoische Urethritis, die durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae<\/em> ausgel\u00f6st wird. Diese Infektion ist besser bekannt als Gonorrh\u00f6 oder Tripper<\/strong> und z\u00e4hlt zu den h\u00e4ufigsten sexuell \u00fcbertragbaren Erkrankungen weltweit.<\/p>\n\n\n\n
2018 wurden in den USA 213 F\u00e4lle pro 100.000 Personen verzeichnet (1), allein durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae <\/em>ausgel\u00f6st.<\/p>\n\n\n\n
\n\nSchon gewusst?<\/span>\nEine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung kann in jedem Alter auftreten. Am h\u00e4ufigsten erkranken Betroffene aber im Alter zwischen 20 und 30 Jahren \u2013 genau in der Zeit, in der viele Menschen sexuell sehr aktiv sind.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n
Deutlich h\u00e4ufiger ist die sogenannte nicht-gonorrhoische Urethritis<\/strong>. Dabei liegt ebenfalls eine Entz\u00fcndung der Harnr\u00f6hre vor, allerdings ohne Nachweis von Gonokokken.<\/p>\n\n\n\n
H\u00e4ufige Erreger sind unter anderem:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Chlamydia trachomatis<\/em><\/li>\n\n\n\n
- Mycoplasma genitalium<\/em><\/li>\n\n\n\n
- Trichomonas vaginalis<\/em><\/li>\n\n\n\n
- Ureaplasma urealyticum<\/em><\/li>\n\n\n\n
- Darmbakterien wie Escherichia coli<\/em> oder Enterokokken<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Besonders Chlamydien<\/strong> gelten als eine der h\u00e4ufigsten Ursachen. Eine US-amerikanische Regierungsorganisation (1) z\u00e4hlte 381 F\u00e4lle von Chlamydien auf 100.000 Testpersonen. Das macht Chlamydien zur h\u00e4ufigst gemeldeten sexuell \u00fcbertragbaren Infektion bei M\u00e4nnern in den USA.<\/p>\n\n\n\n
Neben Bakterien k\u00f6nnen in seltenen F\u00e4llen auch Viren<\/strong> wie zum Beispiel Herpesviren, Pilze<\/strong> wie Candida albicans<\/em> oder andere Mikroorganismen<\/strong> eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung ausl\u00f6sen.<\/p>\n\n\n\n
Doch nicht immer steckt eine klassische Infektion hinter Beschwerden der Harnr\u00f6hre. In seltenen F\u00e4llen kann die Harnr\u00f6hre auch durch mechanische oder chemische Reize<\/strong> entz\u00fcndet werden.<\/p>\n\n\n\n
M\u00f6gliche Ausl\u00f6ser sind zum Beispiel:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Blasenkatheter<\/strong> oder medizinische Eingriffe<\/strong><\/li>\n\n\n\n
- allergische Reaktionen<\/strong><\/li>\n\n\n\n
- aggressive Intimhygiene<\/strong> oder Duftstoffe<\/strong><\/li>\n\n\n\n
- stark reizende Pflegeprodukte<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Vor allem \u00fcbertriebene Hygiene kann die empfindliche Schleimhaut der Harnr\u00f6hre reizen und die nat\u00fcrliche Schutzfunktion<\/strong> beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n\n\n\n
Bei Frauen<\/strong> kommt es au\u00dferdem h\u00e4ufiger zu sogenannten Selbstinfektionen<\/strong>. Da Harnr\u00f6hre und Darmausgang anatomisch nah beieinanderliegen, k\u00f6nnen Darmbakterien leichter in die Harnr\u00f6hre gelangen \u2013 etwa durch falsches Abwischen nach dem Toilettengang.<\/p>\n\n\n\n
Urethritis Symptome: Schmerzende, juckende Harnr\u00f6hre korrekt zuordnen<\/h3>\n\n\n\n
Die Beschwerden einer Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung k\u00f6nnen sehr unterschiedlich ausfallen. Manche Betroffene bemerken die Symptome pl\u00f6tzlich und deutlich, bei anderen entwickelt sich die Entz\u00fcndung eher schleichend oder bleibt sogar lange unbemerkt.<\/p>\n\n\n\n
Typisch f\u00fcr eine Urethritis sind vor allem Beschwerden direkt im Bereich der Harnr\u00f6hre <\/strong>beziehungsweise der Harnr\u00f6hren\u00f6ffnung:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n
- Juckreiz<\/strong> oder Reizung der Harnr\u00f6hre<\/li>\n\n\n\n
- unangenehmes Brennen<\/strong> im Bereich der Harnr\u00f6hren\u00f6ffnung<\/li>\n\n\n\n
- Ausfluss<\/strong> aus der Harnr\u00f6hre<\/li>\n\n\n\n
- R\u00f6tung der Harnr\u00f6hren\u00f6ffnung (Meatus<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n
- Druck- oder Fremdk\u00f6rpergef\u00fchl<\/strong> in der Harnr\u00f6hre<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Besonders h\u00e4ufig tritt ein schleimiger, w\u00e4ssriger oder eitriger Ausfluss<\/strong> auf. Dieser kann durchsichtig, gelblich sein oder teilweise unangenehm riechen. Vor allem bei einer Gonorrhoe ist der Ausfluss oft st\u00e4rker ausgepr\u00e4gt und eitrig.<\/p>\n\n\n\n
Zus\u00e4tzlich k\u00f6nnen \u2013 je nach Ursache der Infektion<\/strong> \u2013 weitere Beschwerden auftreten, zum Beispiel:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- geschwollene Lymphknoten in der Leistengegend<\/li>\n\n\n\n
- Schmerzen oder Beschwerden im Enddarmbereich<\/li>\n\n\n\n
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr<\/li>\n\n\n\n
- verst\u00e4rkter Harndrang<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Die Beschwerden einer Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung k\u00f6nnen dabei leicht mit einer Blasenentz\u00fcndung verwechselt werden. Besonders das Brennen beim Wasserlassen und der h\u00e4ufige Harndrang \u00e4hneln sich stark.<\/p>\n\n\n\n
Au\u00dferdem verlaufen viele Infektionen \u00fcberraschend unauff\u00e4llig. Bei M\u00e4nnern bleiben etwa 30\u201350 % der F\u00e4lle symptomarm oder unbemerkt. Bei Frauen treten asymptomatische Verl\u00e4ufe sogar noch h\u00e4ufiger auf.<\/p>\n\n\n\n
Chlamydien verursachen deutlich h\u00e4ufiger kaum Beschwerden als Gonorrhoe. Gerade deshalb werden sexuell \u00fcbertragbare Infektionen wie Chlamydien oft erst sp\u00e4t erkannt<\/strong> und unbeabsichtigt weitergegeben.<\/p>\n\n\n\n
Entgegen einem hartn\u00e4ckigen Mythos ist eine Blasenentz\u00fcndung nicht ansteckend<\/a>. Es stimmt zwar, dass Sex das Risiko<\/a> f\u00fcr eine Entz\u00fcndung der Blase steigert \u2013 bei den verantwortlichen Keimen handelt es sich dabei jedoch meist um Bakterien aus dem eigenen Darm.<\/p>\n\n\n\n
Urethritis diagnostizieren: Welche Untersuchungen wichtig sind<\/h3>\n\n\n\n
Besteht der Verdacht auf eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung (Urethritis), ist eine gezielte Diagnostik wichtig. Ziel der Untersuchung ist dabei zweierlei:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- die Entz\u00fcndung der Harnr\u00f6hre sicher nachzuweisen<\/li>\n\n\n\n
- den genauen Erreger m\u00f6glichst eindeutig zu identifizieren<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
\u00c4rztlich wird eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung angenommen, wenn typische Beschwerden vorliegen und zus\u00e4tzlich bestimmte Entz\u00fcndungszeichen nachweisbar sind.<\/p>\n\n\n\n
Dazu geh\u00f6ren unter anderem:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- erh\u00f6hte wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen (Leukozyten) im Harnr\u00f6hrenabstrich<\/li>\n\n\n\n
- erh\u00f6hte Leukozyten im Erststrahlurin<\/li>\n\n\n\n
- schleimiger oder eitriger Ausfluss aus der Harnr\u00f6hre<\/li>\n\n\n\n
- positive Leukozytenesterase im Urin als Hinweis auf Entz\u00fcndungszellen<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\nSchon gewusst?<\/span>\n
Wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen sind Teil des Immunsystems und steigen bei Entz\u00fcndungen h\u00e4ufig an.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n
F\u00fcr den Urintest wird meist der sogenannte Erststrahlurin verwendet. Dabei wird der erste Teil des Urins aufgefangen, da sich dort m\u00f6gliche Erreger und Entz\u00fcndungszellen besonders gut nachweisen lassen. Direkt vor der Urinabgabe sollte der Genitalbereich m\u00f6glichst nicht gereinigt werden, damit die Erregerkonzentration nicht verf\u00e4lscht wird.<\/p>\n\n\n\n
Als wichtigste Untersuchungsmethode f\u00fcr Chlamydien und Gonorrhoe gilt heute der sogenannte NAAT-Test<\/strong> (Nukleins\u00e4ureamplifikationstest). Damit lassen sich genetische Bestandteile bestimmter Erreger sehr zuverl\u00e4ssig nachweisen.<\/p>\n\n\n\n
Je nach Beschwerden, Risikoprofil oder Verlauf k\u00f6nnen zus\u00e4tzliche Tests<\/strong> sinnvoll sein.<\/p>\n\n\n\n
Dazu geh\u00f6ren beispielsweise:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Erregerkultur<\/strong> bei Verdacht auf resistente Gonorrhoe<\/li>\n\n\n\n
- Tests auf <\/strong>Trichomonas vaginalis<\/em><\/strong> bei wiederkehrenden Beschwerden<\/li>\n\n\n\n
- Nachweis von <\/strong>Mycoplasma genitalium<\/em><\/strong> in speziellen F\u00e4llen<\/li>\n\n\n\n
- Bluttests auf HIV, Syphilis oder Hepatitis B<\/strong> bei erh\u00f6htem Risiko<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Gerade bei sexuell \u00fcbertragbaren Infektionen spielt au\u00dferdem die Partnerdiagnostik<\/strong> eine wichtige Rolle. Denn unbehandelte Infektionen k\u00f6nnen sonst gegenseitig erneut \u00fcbertragen werden.<\/p>\n\n\n\n
Interessant ist au\u00dferdem:<\/strong> Trotz moderner Labordiagnostik bleibt bei bis zu 50 % der F\u00e4lle<\/strong> einer nicht-gonorrhoischen Urethritis kein eindeutiger Erreger nachweisbar. Fachleute vermuten, dass dabei unter anderem Ver\u00e4nderungen des nat\u00fcrlichen Mikrobioms der Harnr\u00f6hre eine Rolle spielen k\u00f6nnten (2).<\/p>\n\n\n\n
Untersuchung<\/strong><\/td> Was wird gemacht?<\/strong><\/td> Wof\u00fcr ist der Test wichtig?<\/strong><\/td><\/tr> Urintest (Erststrahlurin)<\/strong><\/td> Untersuchung des ersten Urins beim Wasserlassen<\/td> Nachweis von Entz\u00fcndungszellen und Erregern<\/td><\/tr> Leukozyten-Test<\/strong><\/td> Pr\u00fcfung auf wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen im Urin oder Abstrich<\/td> Hinweis auf eine Entz\u00fcndung der Harnr\u00f6hre<\/td><\/tr> NAAT-Test (PCR-Test)<\/strong><\/td> Spezieller Labortest aus Urin oder Abstrich<\/td> Sicherer Nachweis von Chlamydien & Gonorrhoe<\/td><\/tr> Harnr\u00f6hrenabstrich<\/strong><\/td> Abstrich direkt aus der Harnr\u00f6hre<\/td> Genauere Erregerdiagnostik m\u00f6glich<\/td><\/tr> Bakterienkultur<\/strong><\/td> Anz\u00fcchten von Bakterien im Labor<\/td> Wichtig bei Verdacht auf resistente Gonorrhoe<\/td><\/tr> Test auf weitere STI<\/strong><\/td> Blut- oder Zusatztests auf HIV, Syphilis, Hepatitis B etc.<\/td> Sinnvoll bei erh\u00f6htem Risiko oder STI-Verdacht<\/td><\/tr> Test auf Trichomonaden \/ Mykoplasmen<\/strong><\/td> Spezielle Zusatzdiagnostik<\/td> Vor allem bei wiederkehrenden Beschwerden<\/td><\/tr> Partnerdiagnostik<\/strong><\/td> Untersuchung von Sexualpartner:innen<\/td> Verhindert gegenseitige Wiederansteckung<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung Mann vs. Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung Frau: Wo liegen die Unterschiede?<\/h2>\n\n\n\n
Eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung kann sowohl M\u00e4nner als auch Frauen betreffen. Die typischen Beschwerden \u00e4hneln sich zwar h\u00e4ufig, dennoch gibt es einige wichtige Unterschiede bei Symptomen, Verlauf, Ursachen und m\u00f6glichen Folgen.<\/p>\n\n\n\n
Bei M\u00e4nnern verursacht eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung h\u00e4ufiger typische und gut erkennbare Symptome. Besonders auff\u00e4llig ist oft ein sichtbarer Ausfluss aus der Harnr\u00f6hre, der schleimig, w\u00e4ssrig oder eitrig sein kann und geht h\u00e4ufig mit einem Brennen der Harnr\u00f6hre beim Mann <\/strong>einher.<\/p>\n\n\n\n
Vor allem bei Gonorrhoe sind die Beschwerden oft pl\u00f6tzlich und deutlich ausgepr\u00e4gt. Trotzdem verlaufen auch bei M\u00e4nnern<\/strong> etwa 30\u201350 % der F\u00e4lle relativ symptomarm oder unbemerkt (2).<\/p>\n\n\n\n
Bei Frauen<\/strong> bleibt eine Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung dennoch deutlich h\u00e4ufiger unentdeckt. Viele Betroffene haben nur leichte Beschwerden oder gar keine eindeutigen Symptome. Das Problem dabei: Die Infektion kann sich unbemerkt ausbreiten und Komplikationen verursachen.<\/p>\n\n\n\n
Bestimmte Erreger spielen bei Frauen und M\u00e4nnern unterschiedlich h\u00e4ufig eine Rolle.<\/p>\n\n\n\n
Chlamydien<\/strong><\/td> Chlamydia trachomatis<\/em> geh\u00f6rt bei beiden Geschlechtern zu den h\u00e4ufigsten Ursachen einer nicht-gonorrhoischen Urethritis.Bei Frauen verlaufen Chlamydieninfektionen jedoch besonders h\u00e4ufig symptomlos \u2013 Sch\u00e4tzungen zufolge in rund 70 % der F\u00e4lle.Unbehandelt k\u00f6nnen sie zu folgenden Komplikationen f\u00fchren:Entz\u00fcndung der Geb\u00e4rmutter oder Eileiter (PID)Fruchtbarkeitsst\u00f6rungenerh\u00f6htes Risiko f\u00fcr EileiterschwangerschaftenKomplikationen in der Schwangerschaft<\/td><\/tr> Mycoplasma genitalium<\/strong><\/td> Dieser Erreger wird zunehmend als Ursache chronischer oder wiederkehrender Beschwerden erkannt.Bei Frauen wird Mycoplasma genitalium<\/em> unter anderem mit folgenden Erkrankungen in Verbindung gebracht:UrethritisGeb\u00e4rmutterentz\u00fcndung (Endometritis)PIDFertilit\u00e4tsst\u00f6rungen<\/td><\/tr> Trichomonaden<\/strong><\/td> Trichomonas vaginalis<\/em> betrifft Frauen h\u00e4ufiger als M\u00e4nner.W\u00e4hrend M\u00e4nner oft kaum Beschwerden entwickeln, kann es bei Frauen zu typischem gelb-gr\u00fcnlichem und unangenehm riechendem Ausfluss kommen.<\/td><\/tr> Gardnerella vaginalis<\/strong><\/td> Gardnerella vaginalis<\/em> kommt vor allem bei Frauen h\u00e4ufig vor und ist eng mit der sogenannten bakteriellen Vaginose verbunden \u2013 einer St\u00f6rung der nat\u00fcrlichen Scheidenflora.Typisch sind dabei:d\u00fcnnfl\u00fcssiger Ausflussunangenehmer \u201efischartiger\u201c GeruchReizungen im IntimbereichBei M\u00e4nnern kann Gardnerella vaginalis<\/em> ebenfalls nachgewiesen werden. Allerdings verl\u00e4uft die Infektion dort h\u00e4ufig symptomlos oder nur mit milden Beschwerden, weshalb sie oft unbemerkt bleibt.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n Die Diagnose erfolgt bei M\u00e4nnern oft einfacher<\/strong>, weil sichtbarer Ausfluss und typische Beschwerden h\u00e4ufiger auftreten.<\/p>\n\n\n\n
Bei Verdacht auf Gonorrhoe liefert die Gramf\u00e4rbung eines Harnr\u00f6hrenabstrichs bei M\u00e4nnern sehr zuverl\u00e4ssige Ergebnisse.<\/p>\n\n\n\n
Bei Frauen ist die Diagnostik h\u00e4ufig schwieriger, da:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Symptome oft fehlen<\/li>\n\n\n\n
- mehrere Infektionen gleichzeitig m\u00f6glich sind<\/li>\n\n\n\n
- Beschwerden leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Deshalb spielen moderne PCR-Tests (NAAT) bei beiden Geschlechtern heute eine zentrale Rolle.<\/p>\n\n\n\n\t\t
\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
- Tests auf <\/strong>Trichomonas vaginalis<\/em><\/strong> bei wiederkehrenden Beschwerden<\/li>\n\n\n\n
- Erregerkultur<\/strong> bei Verdacht auf resistente Gonorrhoe<\/li>\n\n\n\n
- Juckreiz<\/strong> oder Reizung der Harnr\u00f6hre<\/li>\n\n\n\n
- allergische Reaktionen<\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Mycoplasma genitalium<\/em><\/li>\n\n\n\n
- Nichtgonorrhoische Urethritis:<\/strong> h\u00e4ufig verursacht durch andere Erreger wie Chlamydia trachomatis<\/em>, Mycoplasma genitalium<\/em> oder Trichomonas vaginalis <\/em>(1)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- Gonorrhoische Urethritis:<\/strong> ausgel\u00f6st durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae<\/em>, den Erreger von Gonorrhoe\/Tripper (1)<\/li>\n\n\n\n
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<\/a><\/figure>\n\n\n\n